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降尿酸治疗时,苯溴马隆的安全性如何,用的人多不多?

时间:2024-04-05来源:馨怡助孕网

有位朋友跟华子说,他因为血尿酸超标,一直在服用苯溴马隆,但是他发现身边其他有痛风或是高尿酸血症的朋友,使用苯溴马隆的并不多,还有很多人在使用别嘌醇或是非布司他。所以他有些担心,是不是苯溴马隆安全性不好,所以用的人不多呢?

华子告诉他,在降尿酸药物中,苯溴马隆的安全性要高于别嘌醇与非布司他,实际使用的人也不少,不过在使用时有限制,并不适合所有的高尿酸血症患者。

一、苯溴马隆的药理机制

血尿酸水平升高,析出尿酸结晶会造成痛风。而引起血尿酸水平升高有两种原因,其一是尿酸合成增加,约占高尿酸血症的30%;其二尿酸排泄减少,约占高尿酸血症的70%。

苯溴马隆可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。所以从药理机制来看,在用于降尿酸治疗时,苯溴马隆更为适合。

而且抑制尿酸合成药物中的别嘌醇在中国有较高的过敏率,非布司他有可能造成心血管危险,相对而言,使用苯溴马隆的安全性更高一些。

二、使用苯溴马隆时的限制

苯溴马隆会大幅升高尿液中的尿酸浓度,有可能诱发尿酸结石,所以有泌尿系统结石的人需要禁用。而且有高尿酸血症的人本身就是结石易发人群,在实际应用时,有很多人查出泌尿系统有结晶或是结石,就不能使用苯溴马隆。

苯溴马隆需要肾功能正常,才能排出尿酸,如果肾功能下降,苯溴马隆的药效也会下降,而且容易加重对肾脏的损伤。虽然药品说明书中提出肾小球滤过率小于20ml/min时禁用,但为了安全,只要肾功能有轻度下降,一般就不会推荐使用苯溴马隆。

三、使用苯溴马隆时要注意什么

1、 小剂量用药:药品说明书中建议剂量为每日50mg,但是有很多人每天25mg就可以使血尿酸达标,所以从小剂量服用,可以减少不良反应发生率。

2、 不建议用于痛风急性发作:在痛风急性发作时,使用降尿酸药物会刺激痛风石表面溶解,增加局部刺激,加重痛风症状。建议在平稳期时用药,可以联用小剂量止痛药物,预防诱发痛风。

3、 充足饮水:服药期间每天饮水量建议保持在2000ml以上,充足饮水可以促进尿酸排泄,同时稀释尿液中的尿酸浓度,预防出现结石,对肾脏有保护作用。

4、 碱化尿液:可以使用碳酸氢钠或是枸橼酸钠等药物碱化尿液,把尿液PH值控制在6.2~6.9之间,可以增加尿酸在尿液中的溶解度,减少尿酸结石的发生率。

5、 注意肝功能:用药期间如果出现食欲减退、疲倦、恶心、呕吐、持续腹泻、眼球或皮肤黄染等肝损害症状,需立即停药就医,建议用药时定期监测肝功能。

总结一下,苯溴马隆是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物,其不良反应较轻,安全性较高,但是有肾结石、肾功能下降者不能使用。在用药期间,要注意充足饮水与碱化尿液,不能用于痛风急性发作期。

药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。